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健身篇

腰椎间盘突出,能“根治”么?

时间:2019/12/17 15:13:47   作者:未知   来源:网络   阅读:95   评论:0

本文作者

路 遥,解放军总医院第四医学中心骨科医师

来源:《健康时报》,版权归原作

对于有腰椎间盘突出症的人来说,无论保守治疗还是手术治疗,大家最关心的就是:

这病能“根治”么?

我常会被问到这个问题。首先,要看你怎么理解“根治”二字。

如果你把“根治”理解为:

“我这次突出的1个或n个椎间盘,经过治疗后,未来永远不会再突出来。”

那么我可以非常确定地告诉你:能根治!因为手术可以把病变突出的椎间盘全部都切除了,自然永远不可能再突出。

但如果你把“根治”理解为:

“经过治疗后,未来我永远不会再发生腰椎间盘突出症。”

那么我也可以非常确定地告诉你:不能根治!

今天就来聊一聊,为什么说:腰椎间盘突出症,没有一劳永逸的“根治”方法!

腰椎间盘突出 =

汤圆皮破了,馅儿流出来了

人的脊柱像堆积木一样,由一个一个叫椎体的骨头堆成。但如果直接骨头贴骨头堆起来,我们平时跳跃时,岂不是骨头撞骨头?不仅疼,而且很快就磨损坏了。

所以,每两个相邻椎体中间,有一个软软的、有弹性的垫子,不仅不会骨头磨骨头,还能缓冲蹦蹦跳跳带来的震荡冲击。

这个弹性垫子就是“椎间盘”,虽说是个垫子,但它结构上却长得像汤圆。汤圆由皮和馅儿组成,同样椎间盘也由两部分组成,外面的“皮”叫纤维环,里面的“馅儿”叫髓核。

腰椎间盘突出,能“根治”么?

实际上:

所谓“椎间盘突出”,并不是说椎间盘整体全突出来了。而只是椎间盘外面的“皮”(纤维环)破了个口,里面的“馅儿”(髓核)从破口跑出来。就像汤圆的皮破了个口,里面的馅儿从破口里流出来。

腰椎间盘突出,能“根治”么?

椎间盘旁边就是重要的神经根和脊髓。如果突出来的“馅儿”比较少,一般问题不大,甚至没啥感觉;但如果突出来较多,就很可能刺激甚至压迫到神经根或脊髓,因此,有的颈椎间盘突出症或腰椎间盘突出症患者,会出现胳膊腿的麻木、疼痛等。

腰椎间盘突出,能“根治”么?

椎间盘外面的“皮”纤维环,什么情况下会破呢?

对于年轻人来说,大多数是因为搬重物等暴力损伤;对于岁数大的人来说,更多是随着年龄增大椎间盘本身的退化,让纤维环变得更脆更薄弱,稍微一弯腰用力就破了。

保守治疗没法“根治”

80%以上的腰椎间盘突出症都可以通过保守治疗获得满意效果,因为保守治疗可以减轻突出间盘对神经根造成的刺激,缓解神经根的水肿和炎症反应程度。

常用的保守治疗方法包括:制动、休息、非甾体类抗炎、神经营养药、理疗、康复锻炼、纠正生活方式等。

然而,80%可以通过保守治疗得到满意效果,并不意味着永远不会再发生,也就是很多人眼中的“根治”。

原因很简单:

(1)破损突出的椎间盘,依旧是破损突出的。

保守治疗后,腰椎间盘突出症的症状缓解消失,更多的只是因为神经水肿消散了,并不是说突出的髓核消失或破损的纤维环长好了。

椎间盘外面的那层“皮”(纤维环)依旧破着,以后只要错误使用腰部,还是会把椎间盘里残存的髓核通过破口挤出来。一挤出来,又再次压迫,椎间盘突出症复发。

(2)以前椎间盘完全正常时都会“突出”,更别说变得不正常以后了。

椎间盘是个弹性结构,它承重扭转挤压的力量和方式是有上限,如果暴力超过了上限,就会让椎间盘发生损伤。

对于正常的弹性较好的椎间盘,损伤上限会更高;如果是已经发生破损的椎间盘,那这个暴力损伤值上限就会变低。

不管是否手术,

保守治疗都要长期坚持,

甚至终生坚持

理智地意识到“腰椎间盘突出症无法一劳永逸的根治”,才能让我们更安心地坚持对脊柱的保护和保养。

最好的办法,就是:

把腰椎间盘突出症理解成像“高血压”“糖尿病”一样的慢性病,它需要我们耐心地、坚持不懈地,进行腰背肌锻炼,并在生活中的每天都注意腰部运动方式。只有这样,才可能真正地达到终生不再复发。


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